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20190725我是大醫生視頻和筆記:陳杰,楊惠琪,食管裂孔疝,打嗝

發布時間:2019-07-31 15:46:23 作者:百年養生網 出處:百年養生網

本頁提供2019年7月25日北京衛視我是大醫生節目視頻全集和要點筆記,節目請到的嘉賓是陳杰、楊惠琪。主題是《過度吃辣會傷胃》。主要介紹食管裂孔疝究竟是怎樣發生,食管裂孔疝的預防和治療等相關內容,百年養生網提供視頻全集的在線觀看和主要內容介紹(節目要點筆記)。

陳杰:北京朝陽醫院疝和腹壁外科主任。

楊惠琪:北京朝陽醫院疝和腹壁外科副主任主任。

人在吃飯的時候會同時吞咽空氣,每一口飯帶下去的空氣約2ml。胃里面就是食物、水、空氣攪在一起,如果食物能順利咽下就不會打嗝,而如果食物不能吞下去,水和食物之間就會發出聲音。

隨著年齡增加,中老年人肚子上的肌肉組織變薄了,油性增加,就可能導致腹腔壓力增高,擠走胃,導致胃“消失”。

過度吃辣會傷胃

圖:過度吃辣會傷胃

隨著老年人和腹型肥胖患者的增加,胃“消失”的發病率也有所上升,而這一病變可能誘發多種疾病,甚至是癌癥。

賁門是卡著胃不讓它逃跑的部位,如果賁門松弛,胃酸就會向上返,可能進入食管,易誘發食管癌。

人體有一片薄薄的膈肌,把胸腔和腹腔分開,膈肌中間有個1元硬幣大小的孔,稱為食管裂孔。正常情況下,胃在肚子里,食管貫穿胸部,兩者在食管裂孔的地方連接起來。

如果胃進入胸腔,胃酸就可能反流到食管,造成食管黏膜被腐蝕,發生潰瘍,一步步進展成食管癌。此外,胃酸還可通過咽鼓管進入耳道,誘發中耳炎;進入眼睛,誘發結膜炎;進入鼻腔,誘發咽炎;進入呼吸道,誘發肺部感染。

急診中,暴飲暴食、提重物、打噴嚏等腹壓增加的情況下,都可能造成胃從裂孔旁邊“逃跑”到胸腔,引起急性胸疼甚至臟器壞死、多器官衰竭,原來“胃消失”這一疾病在醫學上被稱為食管裂孔疝。

“疝”是指器官組織移位,全身上下都可能發生。比如腦疝,大腦跑到了小腦中去,可能壓迫呼吸引起死亡;理論上講,脫肛也是疝。但最常見的還是腹疝,腹腔壓力增高,胃可通過腹腔周圍連接薄弱、缺損的部位,或小洞進入胸腔。

適當吃辣椒能幫助減壓、促進胃動力,但食用過量則會造成胃動力不足。一般而言,每天攝入的新鮮辣椒不宜超過100g,干辣椒不宜超過10g。吃小龍蝦的同時往往還搭配著啤酒,容易造成暴飲暴食,也會增加食管裂孔疝的發生風險。

食管下端有一種廓清功能,能及時清除反流上來的東西,而高脂飲食會使括約肌松弛、胃腸蠕動變慢,就容易導致胃進入胸腔,胃內容物也易反流入食管。

無油煎蛋的制作方法:鍋中加入適量清水,水開后加入適量鹽、白醋;打入雞蛋,調成小火,蓋上鍋蓋,煎制2分鐘即可。食鹽可防止雞蛋破碎,醋可去腥提味。

少油韭菜雞蛋餡的制作方法:鍋中加入1份油、2份清水,將打好的雞蛋倒入鍋中小火炒至成形后盛出;鍋中放入少量油,將蟹粉、蝦皮一同炒香,與雞蛋一同倒入切好的韭菜中;加入2g鹽、3g白糖攪拌均勻即可。

對于老年人而言,枕頭過低可能增加胃“消失”風險,尤其是晚飯吃得較飽又沒怎么活動時,胃部壓力本身較大,如果裂孔又比較松,胃就很容易進入胸腔,胃酸可能反到食管、氣管,引起嚴重咳嗽,甚至咳醒、憋醒。

腹型肥胖人群肚子里油多,如果長期晚飯過飽或喝酒后平臥,會給膈肌過大的壓力,從而引起胃“消失”。建議這兩類人睡覺時上半身與床呈30度夾角,可在頭部墊兩個枕頭,上身處墊一個枕頭,有助于避免食管裂孔疝。

正常情況下,大便會從乙狀結腸到直腸排出體外,但環境改變、飲食改變、年齡增大等容易導致便秘。而便秘者排便時會使腹壓瞬間增加,從而誘發食管裂孔疝。

經常便秘的人不妨試試林國樂醫生自創的網紅排氣操,有助于緩解腸道不通暢,改善便秘。跪在一疊較高的被子前,肚子接觸被子,膝蓋和手肘貼著床面,呈膝胸位,并不停扭動身體1~2分鐘,有便意即可。飽食后不宜進行。

針對食管裂孔疝患者,目前的金標準解決辦法是微創手術。在腹壁上打一個約5mm的洞,用長鉗伸進腹腔,分開粘連,跑到胸腔中的胃就會在無張力的情況下回到腹腔。再用縫合器將增大的裂孔縫合至正常大小,補好創口即可。

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