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20190801我是大醫生視頻和筆記:宋海慶,腦卒中,甘露醇,低血壓

發布時間:2019-08-12 15:38:04 作者:百年養生網 出處:百年養生網

本頁提供2019年8月1日北京衛視我是大醫生節目視頻全集和要點筆記,節目請到的嘉賓是宋海慶。主題是《夏天是腦梗多發季》。主要介紹生活中還有哪些可能引發腦卒中的危險因素,體位性低血壓等相關內容,百年養生網提供視頻全集的在線觀看和主要內容介紹(節目要點筆記)。

宋海慶:首都醫科大學宣武醫院神經內科主任醫師。

夏季天氣炎熱,出汗增多,體液丟失較多,如果補充水分不及時,血容量就會下降,血液粘稠度增加。再加上夏季血壓偏低,很多高血壓病人沒有嚴密監測血壓,甚至擅自減藥,就反而可能增加腦卒中風險。

在總的中風患者中,“猛回頭”引發中風比較少見,但在中青年腦中風患者中,它卻是最常見的一個腦中風病因。

血管壁分為外層、中膜、內膜,回頭的動作會導致血管扭曲,就相當于同時擰幾條毛巾,容易導致內膜脫開、膨出,甚至發生內膜破裂,導致血液灌注進血管壁的夾層,阻塞血液流通,從而增加腦卒中風險。

先天血管發育不良、慢性血管損傷(如:經常扭頭)的人群比較容易出現這類情況。

血管內膜撕裂時,最重要的癥狀是撕裂樣疼痛,而且疼痛非常劇烈,是以前從沒體驗過的。血管撕到哪里,哪里就疼,疼痛部位一般先出現在頸部,隨著撕裂向顱內螺旋性進展,太陽穴、眼眶等地方也可出現疼痛。

用筷子尖抵住鼻尖下方,伸出舌頭照鏡子,看筷子是否落在舌中線上。如果不是,說明舌頭發生了偏斜,可能預示中風。

舌頭偏斜是中風比較容易觀察到的癥狀,舌下神經核、舌下神經受到中風影響,就會引起伸舌偏斜。舌頭偏斜,說話就會出現“略略略”這種口齒不清的表現。

海帶富含甘露醇,干海帶表面的白色物質就是甘露醇結晶。它大量地進入血液,會導致水分丟失,讓血液變得粘稠,血流減慢,有形成分更易形成血栓,進而增加腦卒中風險。

除海帶以外,紫菜、海白菜、裙帶菜也含有較高的甘露醇,食用這類蔬菜要注意控制量,并且及時補充水分。先將海帶用清水洗凈;再將適量水倒入鍋中,加入小蘇打,使水呈堿性,隔水蒸海帶,有利于減少甘露醇;最后將蒸好的海帶在冷水中浸泡一會兒,口感會更好。

身體缺水會導致血液粘稠,增加卒中風險,所以,夏季補水十分關鍵。即使不渴也要記得喝水,因為渴的時候身體已經極度缺水了。

每天應該保持1500-2500ml的水分攝入,睡前睡后起夜時,可以補充200ml水分,“睡前睡后起夜喝,四兩白開保平和”。

高血壓是誘發腦卒中的重要危險因素,記者采訪了王凱醫生患有高血壓的岳父,他比較擔心高壓超過150mmHg;又采訪了十位觀眾,其中3人擔心壓差大,2人擔心低壓高,5人擔心高壓高。

但還有一種血壓也十分危險,60%的老年人都會有,但99%的人都不會測。這種致命血壓就是體位性低血壓。

人體血壓有一個自我調節機制,臥位時血壓偏低,站立時為了讓大腦供血充分,血壓會迅速有所上升,所以普通人一般不會感到不適。

但老年人血壓調節能力減弱,加上夏季容易水分補充不足,體位發生變化時,如:買完菜、吃飯后、排便后、起床時猛然起身,就容易出現體位性低血壓,導致大腦供血不足,增加腦卒中風險。

高血壓患者可能更容易出現體位性低血壓,因為除年齡外,降壓藥也會導致血壓調節能力下降。

“3、20、10”測出體位性低血壓:平臥休息3分鐘,躺著測量一次血壓;起身后休息3分鐘,再測一次血壓。如果收縮壓下降超過20 mmHg,舒張壓下降超過10mmHg,就要懷疑可能存在體位性低血壓。老年人、高血壓患者起身時一定要動作緩慢,盡量不要坐矮板凳。

“3、20、10”測出體位性低血壓

圖:“3、20、10”測出體位性低血壓

一般,男性頸圍超過43cm,女性超過38cm,認為脖子較粗。

而脖子粗的人相對肥胖,軟組織堆積較多。正常體位時氣道通暢,但臥位時,軟組織就可能導致氣道阻塞,引起睡眠呼吸暫停,導致大腦缺氧,大大增加腦卒中風險。

正常情況下,人體血氧飽和度為98%-99%,而睡眠呼吸暫停時,血氧飽和度能降到50%,屬于非常缺氧的狀態。專家表示,43%-94%的睡眠呼吸暫停綜合征患者都有腦卒中。

睡眠呼吸暫停綜合征患者的打鼾聲音巨大、有中斷,并且由于睡眠中低氧的狀態,可導致晨起后精神不濟。如果存在這種情況,建議及時就醫。

合適的枕頭能夠改善睡眠質量,減少睡眠呼吸暫停,從而輔助降低腦卒中風險。好的枕頭軟硬適中,壓扁后高度約一拳,大概10cm左右比較合適。

另外,側臥有助于減少打鼾。可以在背后綁一個球,平臥時會硌,自然就側臥了。

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