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20190816我是大醫生視頻和筆記:張軍,尹杰,胃癌,幽門螺旋桿菌

發布時間:2019-08-19 10:44:05 作者:百年養生網 出處:百年養生網

本頁提供2019年8月16日北京衛視我是大醫生節目視頻全集和要點筆記,節目請到的嘉賓是張軍、尹杰。主題是《某種拉肚子可能預示胃癌》。主要介紹如何規避生活中的胃癌風險及時發現危險信號,早期發現胃癌的“法寶”等相關內容,百年養生網提供視頻全集的在線觀看和主要內容介紹(節目要點筆記)。

張軍:北京友誼醫院普外中心胃腸外科主任醫師。

尹杰:北京友誼醫院普外中心胃腸外科副主任醫師。

拉肚子也可能是胃癌的表現之一,它不是特異性癥狀,但很多患者會合并這一現象。胃癌患者的大便可能表現為不成型、粘膩、黑便,這在醫學上稱為“柏油樣便”。

人體進食后,食物從口腔進入胃,如果胃發生腫瘤、潰瘍,導致了出血,鮮血就會順著十二指腸、小腸、結直腸,從肛門以大便的形式排出。而在腸道中,紅色的鮮血會經過還原反應變成黑色,所以表現為拉黑便。

胃發生腫瘤,消化功能會受到影響,糞便就可能不成型;而腸道具有分泌功能,可以分泌一些黏液,當它與黑便混合在一起,就會使大便變得粘膩。

每顆牙表面的細菌約為5億個,整個口腔可能有幾十億個細菌。這些細菌并非都是有害的,但有一類細菌可在胃中存活,并產生空泡的細菌毒素,損傷胃粘膜,進而可能導致胃炎、胃潰瘍,甚至胃癌。

這種細菌最喜歡的溫度是37℃,與人體體溫相近,它就是廣為人知的一級致癌物——幽門螺旋桿菌。

很多人殺滅幽門螺桿菌之后,又會出現感染的情況。專家表示,這可能是因為正常人的口腔中,尤其是在牙周,可能會有幽門螺旋桿菌的儲備,它可以進入胃部定植、增殖,導致再次感染。

雞翅屬于肉類,饅頭片屬于淀粉類,兩者在燒烤過程中都可能有致癌物的釋放,而一般來說,燒烤時碳水化合物比動物脂肪碳化更完全,從而產生更多致癌物。這種致癌物主要是丙烯酰胺,它被WHO認定為2A級致癌物。

高溫是造成致癌物增加的“元兇”,常見的主食烹飪中,炒飯的烹飪溫度為230℃,煎餃為220℃ ,烙餅為120℃,炸窩頭為250℃,相對都比較高。怎樣才能降低烹飪溫度呢?我們以煎餃為例。

低溫水煎餃:鍋中放入少許油,直接放入煎餃;迅速倒水入鍋,水與油的比例為5:1;蓋上鍋蓋,小火慢煎5分鐘即可。

有研究報道,二十歲以后,體重波動超過40斤,消化道腫瘤,尤其是食管癌,發病率增加1倍。此外,如果體重指數達到超重或肥胖,消化道腫瘤風險也會增加,比如食管癌的發病率可能會增加百分之七十幾,胃癌發病率提高百分之六十幾。因此,控制體重也非常重要。

燃脂瘦身操,輔助防胃癌:雙腿與肩同寬,臀部向后移動,小腿垂直于地面,進行深蹲,使膝關節與地面呈90度。注意蹲的時候吸氣,起的時候呼氣。在動作一的基礎上,站起時跳躍。做一個俯臥撐,然后站起來并跳躍,反復進行。

早期胃癌治愈率可達到90%,但晚期胃癌的治愈率僅為10%。

下圖中的白點都是胃周圍的淋巴結,早期胃癌極少發生淋巴結轉移,主要局限于胃壁;但如果是晚期,胃周邊的淋巴結,甚至更遠的淋巴結或器官,都可能發生轉移,影響治愈率。

胃周圍的淋巴結

圖:胃周圍的淋巴結

因此,早發現早治療十分關鍵,而這也很簡單,200塊錢左右做一個胃鏡就能搞定。40歲以后,胃癌逐漸高發。專家建議,40歲以上人群,無論有無癥狀,都建議進行一次胃鏡檢查。如果沒有胃病表現及不良飲食習慣,可3~4年檢查一次;如果有胃炎、胃潰瘍等基礎疾病,建議每年檢查一次。

如果胃鏡檢查發現早期胃癌,可以通過胃鏡直接進行切除。通過活檢孔道,在粘膜下打一個注射,把病變抬起來,進行切除、止血即可。

北京友誼醫院內鏡中心每年會切除三百例左右的早期胃癌,創傷小,病人感覺就比胃鏡檢查時間長點而已。超過97%的患者,5年生存是沒問題的。

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